Зрительное восприятие у людей преклонного возраста: искажения, галлюцинации и помощь без страха

С возрастом зрительная система человека претерпевает значительные изменения. Помимо типичных возрастных нарушений, таких как катаракта, глаукома и дегенерация сетчатки, у пожилых людей нередко возникают зрительные искажения, галлюцинации и иллюзорные образы, которые могут быть симптомами неврологических или психических состояний. Для окружающих важно не только вовремя заметить подобные изменения, но и правильно на них отреагировать — без страха, стигматизации и паники.

Причины зрительных искажений и образов

Существует несколько причин, по которым у пожилого человека могут возникнуть искажения зрения или визуальные галлюцинации:

• Ухудшение зрения может привести к тому, что мозг «дорисовывает» недостающую информацию, создавая образы, которых нет.
• Визуальные галлюцинации при полной или частичной потере зрения, при этом человек осознаёт, что они не реальны.
• Инсульты, опухоли, болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера.
• Депрессия, шизофрения, старческая деменция.
• Побочные эффекты некоторых препаратов могут вызывать временные зрительные нарушения.
• Длительная бессонница, особенно в сочетании с когнитивными нарушениями, повышает риск возникновения галлюцинаций.

Не всегда появление зрительных образов — это признак психоза. Часто это реакция мозга на дефицит информации из внешнего мира.

Как пожилые реагируют на визуальные галлюцинации

Пожилые люди по-разному воспринимают собственные зрительные нарушения. Из страха быть признанными психически нездоровыми, многие не сообщают о галлюцинациях.

Некоторые воспринимают образы как угрожающие или начинают думать, что «сходят с ума». В случае стабильных, нестрашных галлюцинаций, например, при синдроме Шарля Бонне, человек может научиться игнорировать их. А при более тяжёлых расстройствах (деменция, делирий) пациент может активно жаловаться на «чужих людей в комнате», «животных», «движущиеся предметы».

Безопасное реагирование со стороны персонала

Когда пожилой человек сообщает о зрительных искажениях, персоналу или родственникам не стоит спорить или убеждать, что видение нереально. Лучше использовать фразы вроде «Вы, должно быть, напуганы. Я рядом, вы в безопасности».

Лучше обратиться к специалисту для определение уровня ориентированности, памяти, мышления. Опекунам строит завести дневник с описанием частоты, длительности и тематики галлюцинаций.

Такой подход позволяет избежать страха, снизить тревожность у пожилого человека и не усугубить его состояние.

Проверка зрения и исключение офтальмологии

Перед тем как предполагать психическое или неврологическое расстройство, обязательна комплексная офтальмологическая проверка остроты и поля зрения, на наличие катаракты, глаукомы, дегенерации макулы и исследование глазного дна.

Многие пожилые люди могут избавиться от галлюцинаций после установки соответствующих линз, коррекции освещения или оперативного вмешательства.

Роль освещения и контрастов в интерьере

Освещение — один из ключевых факторов в поддержке адекватного зрительного восприятия у пожилых людей. Оно должно быть мягким, равномерным без бликов и резких теней. Ручки дверей, выключатели, ступеньки, туалетные принадлежности — всё должно быть хорошо различимо. А вот абстрактные картины, зеркала, телевизоры в ночное время могут восприниматься как «движение» или «фигуры».

Светильники с датчиками движения помогают ориентироваться в пространстве ночью и предотвращают страхи.

Такая обстановка снижает сенсорное напряжение и уменьшает риск возникновения зрительных иллюзий и галлюцинаций.

Когда речь идёт о деменции или психозе

Если галлюцинации сопровождаются потерей ориентации, агрессией, бредовыми идеями или иными психическими симптомами — следует заподозрить деменцию, делирий или психоз. Возможные состояния:

• Болезнь Альцгеймера: на поздних стадиях нередко сопровождается визуальными иллюзиями.
• Леви-деменция: характерны постоянные зрительные галлюцинации с элементами страха.
• Делирий (острое спутанное состояние): требует немедленной госпитализации.
• Шизофреноподобные состояния: могут дебютировать в старческом возрасте.

В таких случаях необходима онлайн консультация психиатра или геронтопсихиатра, назначение препаратов и контроль состояния.